Ingestão de carboidratos na dieta e mortalidade: um estudo prospectivo de corte e metanálise


Dietas de baixo carboidrato, que restringem os carboidratos em favor do aumento da ingestão de proteína ou gordura, ou ambos, são uma estratégia popular de perda de peso. No entanto, o efeito a longo prazo da restrição de carboidratos na mortalidade é controverso e pode depender se o carboidrato da dieta é substituído por gordura e proteína à base de vegetais ou de origem animal. Nosso objetivo foi investigar a associação entre a ingestão de carboidratos e mortalidade. Métodos Estudamos 15 428 adultos com idades entre 45-64 anos, em quatro comunidades dos EUA, que completaram um questionário dietético no estudo de risco de aterosclerose em comunidades (ARIC) (entre 1987 e 1989), e que não relataram ingestão calórica extrema (< 600 kcal ou> 4200 kcal por dia para homens e <500 kcal ou> 3600 kcal por dia para mulheres).

O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas. Nós investigamos a associação entre a porcentagem de energia proveniente da ingestão de carboidratos e a mortalidade por todas as causas, explicando possíveis relações não-lineares nesta coorte. Nós examinamos ainda mais essa associação, combinando dados do ARIC com dados para a ingestão de carboidratos relatados a partir de sete estudos prospectivos multinacionais em uma meta-análise. Finalmente, avaliamos se a substituição de fontes animais ou vegetais de gordura e proteína por carboidratos afetou a mortalidade.

Resultados

Durante um acompanhamento médio de 25 anos, houve 6283 mortes na coorte do ARIC, e houve 40 181 mortes em todos os estudos de coorte. Na coorte do ARIC, após ajuste multivariado, houve uma associação em forma de U entre a porcentagem de energia consumida de carboidrato (média de 48,9%, DP 9,4) e mortalidade: uma porcentagem de 50 a 55% de energia de carboidrato foi associado ao menor risco de mortalidade. Na metanálise de todas as coortes (432 179 participantes), tanto o baixo consumo de carboidratos (<40%) quanto o alto consumo de carboidratos (> 70%) conferiram maior risco de mortalidade do que a ingestão moderada, o que foi consistente com uma associação em forma de U. (razão de risco agrupado 1 · 20, IC 95% 1 · 09–1 · 32 para baixo consumo de carboidratos; 1 · 23, 1 · 11–1 · 36 para consumo elevado de carboidratos). No entanto, os resultados variaram de acordo com a fonte de macronutrientes: a mortalidade aumentou quando os carboidratos foram trocados por gordura ou proteína derivada de animais (1,18; 1,8-0,19) e a mortalidade diminuiu quando as substituições foram baseadas em plantas (0,82). , 0 · 78 - 0 · 87).

Interpretação

Altas e baixas porcentagens de dietas com carboidratos foram associadas com aumento da mortalidade, com risco mínimo observado em 50 a 55% da ingestão de carboidratos. Padrões dietéticos de baixo carboidrato que favorecem fontes de proteína e gordura derivadas de origem animal, provenientes de fontes como carne de cordeiro, carne de porco e frango, foram associados a maior mortalidade, enquanto aqueles que favoreceram a ingestão de proteína e gordura derivadas de plantas, de fontes como vegetais, nozes, manteiga de amendoim e pães integrais, foram associados com menor mortalidade, sugerindo que a fonte de alimentos modifica notavelmente a associação entre a ingestão de carboidratos e mortalidade.

Fonte: TheLancet


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